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青少年强迫症

2012-08-09 15:11:15 来源:江西省精神卫生中心 浏览:5735

强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症,是心理科的常见疾病之一。它以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。

强迫症状多起病于少年期或青壮年期,大约1/3的患者首发于儿童期,每年患病率为1.5%~2.1%,终身患病率为2.5%。强迫症的患病率没有性别差异,但男性起病比女性早,清洁行为多见于女性,而检查行为更多见于男性。若不予治疗,强迫症的症状也可以发生轻重变化,有时还会暂时自行缓解,但是这些症状会复发,有很多患者往往宁可隐藏他们的困难而不愿主动就医寻求帮助。通常,他们可以掩饰自己的行为,从而延误治疗好几年,而强迫习惯随着时间的迁移而变得根深蒂固,会使得治疗更加困难。

成年强迫症患者强迫思维比青少年来得更明确复杂和深入,所以,在强迫思维刚萌发时应该尽早关注并治疗,一般可以很快摆脱回复正常。但是刚开始时如果得不到身边亲人和朋友的理解和支持,受到来自朋友和亲人排斥和伤害,患者大多都会感觉自己一无所有,产生有生以来的孤独感,远离社会,憎恨自己,脾气暴躁等心理。这失控的联想强迫思维和多种压力下随时间的流失会进一步加深和复杂化,从而让病情越来越加重,产生更多附属心理疾病,例如抑郁症等。部分患者如果长时间无法改变自己,在自我强迫、家庭、社会多重压力下可能会出现非常严重发泄后果,比如家庭暴力、报复社会或自杀。

目前,常用的治疗方法有以下一些:

1、行为治疗  可帮助强迫症患者控制不自主行为。患者应主动参与治疗过程,并且在治疗结束后继续使用已学会的应对措施。例如,强迫洗手的患者可能被迫去接触一些他们所害怕的脏东西,然后数小时内不允许洗手。通过这种治疗,使患者认识到不舒服感可以不借助于仪式动作而逐步消失,他们所害怕的灾难也不会出现。

2、认知治疗  通过帮助患者分析自己的感受,区分不现实的想法,从而改变患者的思维模式。许多治疗者都将行为治疗与认知治疗联合应用。

3、解释性心理治疗  对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。

4、药物治疗  最早使用的药物是氯丙咪嗪,同样有效且使用较方便的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs类)。

如果发现青少年患有强迫症,应及早到专科医院看诊,认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗和药物治疗。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事。其实强迫症“自愈”的过程不是我们去摆脱症状,而是症状来摆脱我们,是一种被动的过程。做到顺其自然为所当为,对症状不理不睬,它就会自动消亡。有迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。相信通过医生和患者自身的努力,终究能使患者摆脱强迫症的苦恼。

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