叨叨问答氨磺必利

历史上有过一次非常有名的“七问七答”式对话,系东吴张俨与晋臣袁准针对诸葛亮军事才能的一番讨论。今天,我们也仿效古人,对话氨磺必利,通过七问七答搞清楚它的前世今生

一问:听说你氨磺必利擅长阴阳相济,那阴性症状、阳性症状你是否通通搞定?

一答:那是当然,我氨磺必利对于阳性症状(例如谵妄幻觉认知障碍)和阴性症状(例如反应迟缓情感淡漠及社会能力退缩)为主的急性或慢性精神分裂症是有办法的,对以阴性症状为特征的精神分裂症也是可以的。

二问:你在体内的工作原理呢?

二答:精神分裂症患者存在两个多巴胺系统的紊乱,其中一个系统中脑-边缘通路D2受体功能亢进,引发各种阳性症状;另一系统中脑皮质通路D1受体功能低下,造成前额皮质背外侧功能低下,进而引发阴性症状。而我氨磺必利为苯甲酰胺的衍生物,主要特点是双重多巴胺能受体阻断,高剂量主要阻断边缘系统中部的多巴胺能神经元而治疗阳性症状,而低剂量主要阻断突触前D2/ D3 多巴胺能受体,可以解释我对阴性症状的作用。所以说,我的阴阳并济是有药理基础滴,并不是我瞎吹牛皮哦。

三问:那服用的剂量是多大?

三答:通常情况下若每天剂量小于或等于400mg,应一次服完,若每天剂量超过400mg应分为两次服用。急性精神病发作,我一般推荐剂量为400mg/天至800mg/天。根据个体情况(疗效不显著并且不良反应不明显),剂量可以提高至1200mg/天。对阴性症状为主的患者剂量为400mg/天。

四问:为什么剂量小于或等于400mg,应一次服完呢?

四答:服药的次数通常都是由药物半衰期决定的,并根据半衰期予以调整。半衰期指的是药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间,是反映药物在体内消除(排泄、生物转化及储存)的速度。临床上可根据各种药物的半衰期来确定适当的给药间隔时间(或每日的给药次数),以维持有效的血浓度和避免蓄积中毒。半衰期长的药物在体内消除慢,给药的间隔时间就长,反之亦然。按半衰期的长短不同将药物分类,即超短效为<1小时,短效为1~4小时,中效为4 ~8小时,长效为8 ~24小时,超长效为﹥24小时。我氨磺必利口服消除半衰期约为12小时,属长效药物,因此给药的间隔时间可适当延长。

五问:听说你区别对待肝肾?

五答:是的,肝脏损害患者对很多药物需调整剂量并慎重使用,而我对于肝脏的影响较小,故肝脏损害的患者并不需调整剂量。由于我主要通过肾脏排泄,对于肌酐清除率为30~60ml/min的肾功能不全患者,应将剂量减半,对于肌酐清除率为10~30ml/min的患者,应将剂量减至1/3,严重肾脏损害(肌酐清除率< 10 ml/min)患者禁用。

六问:你最不喜欢与哪些药物为伍?

六答:对于可能引起尖端扭转性室性心动过速的药物,我的研发人员是要求我禁止与他们来往,某些抗心律失常的药物,某些精神镇静药物也被列入禁止名单内。你们医院现有的品种中,“氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇”就属于禁止名单内,我见到了他们,也是避而远之,唯恐避之不及。

七问:访问进行到最后,你还有什么提醒的吗?

七答:对于15岁以下的儿童,我还未产生相关的临床数据,请谨慎使用哦。

创建时间:2020-12-28 09:56
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